РЕШЕНИЕ
санитарно-противоэпидемической комиссии
при администрации  г. Назарово

«02» ноября  2009г.               

г. Назарово

№___________ 

Об  эпидемиологической
обстановке по гриппу А (Н1N1/09)
на территории г. Назарово
и мерах по ее стабилизации

    Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что на фоне продолжающегося сезонного подъема заболеваемости  острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) во многих регионах страны отмечается  значительный рост заболеваемости населения  пандемическим гриппом.

    По состоянию на 9.00 час. 29.10.2009 года среди населения Красноярского края зарегистрировано 399 случаев пандемического гриппа,  лабораторно подтвержденных обнаружением РНК вируса гриппа А (Н1SW).  Регистрируются эпидемические очаги ОРВИ и пандемического гриппа как среди населения так и  в организованных коллективах.

    По состоянию на 02.11.2009 года среди населения г. Назарово и Назаровского района зарегистрирован 1 случай пандемического гриппа,  лабораторно подтвержденный обнаружением РНК вируса гриппа А (H1N1).  Ребёнок находился на отдыхе в санатории «Солнечный - 2» КГАУ «КЦСО «Тесь», 23.10.2009г. был госпитализирован в МБУЗ «Минусинская ЦРБ» с диагнозом «ОРВИ осложненная пневмонией». При госпитализации от больного забран клинический материал для лабораторной  диагностики методом ПЦР  – результат исследования от 24.10.2009г. № 416 обнаружена РНК высокопатогенного вируса гриппа А (H1N1).  Из  МБУЗ «Минусинская ЦРБ» выбыл по месту жительств в г. Назарово, где по прибытию госпитализирован в инфекционное отделение МУЗ «НЦРБ».

    В период с 23.10.2009г. по 30.10.2009г. на территорию г. Назарово и Назаровского  района прибыло 7 человек (учащиеся высших и средних учебных заведениях г. Красноярска), переданных Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю как лица, находившиеся в контакте с больным  гриппом, вызванным  штаммами А(H1N1). Все лица осмотрены  медицинскими работниками, у 3-х выявлены симптомы  острой респираторной вирусной инфекции, из них: госпитализирован в ИО 1 человек  (Телешун О. П.,   19.05.1992 года рождения),  за 1 чел.  (Хохлова А.Г. 1991г.р.) установлено медицинское наблюдение на дому, 1 чел. (Хромов В. М. 1992г.р.) по данным начальника управления здравоохранения администрации Назаровского района вернулся по месту учёбы. В домашних очагах организован медицинский осмотр всех контактных с целью активного выявления случаев заболевания, больные и лица с подозрением на заболевание не выявлены. Всем контактным проведена экстренная профилактика противовирусными препаратами. Контактные проинформированы о профилактических дезинфекционных мероприятиях в домашнем очаге (регулярное проветривание помещений, текущая влажная уборка с дез. средствами).

    02.11.2009г. передана информация о детях, вернувшихся из санатория «Солнечный - 2» КГАУ «КЦСО «Тесь», находившихся в контакте с больными  гриппом, вызванным  штаммами А(H1N1) (12 детей).

    Случаев заболевания в организованных коллективах не зарегистрировано.

    Мониторинг заболеваемости ОРВИ и гриппом за 44 неделю 2009 года показал, что в г. Назарово и Назаровском районе эпидемический порог заболеваемости в целом среди населения не превышен, показатель заболеваемости на 10 тыс. населения составил 26,5, в то время как эпидпорог на данную неделю составляет 27,8.  Однако в г. Назарово по сравнению с предыдущей неделей отмечается прирост заболеваемости на 1,4 % по совокупному населению.  78,3 %  всех случаев заболевания приходится на взрослое население.

    Мониторинг результатов лабораторных исследований с использованием методов быстрой диагностики материала от больных ОРВИ и гриппом на сегодняшний день лечебной сетью не обеспечен, начиная с 1 октября, в рамках мониторинга не направлено ни одной пробы,  что не позволяет сделать вывод о ведущей причине подъема заболеваемости.

    В домашних очагах новых случаев заболевания пандемическим гриппом не выявлено.

    Учитывая ухудшение эпидемиологической ситуации на территории города Назарово по заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе пандемическим,  для локализации и стабилизации эпидемиологической обстановки по гриппу санитарно-противоэпидемическая комиссия при администрации города Назарово

    РЕШИЛА:

    1. С момента превышения  на 10 % эпидемического порога заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом среди населения ввести в действие на территории города  комплексный  план мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, утверждённый главой г. Назарово от 25.08.2009г.  

    2. До 10.11.2009 провести заседание комиссии с повесткой: «О ходе реализации мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ».

    3. Организовать разъяснительную работу с населением через СМИ о мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ.

    4. МУЗ «Назаровская ЦРБ» (Куликов):

    - обеспечить ежедневное медицинское наблюдение за детьми, прибывшими из санатория «Солнечный - 2» КГАУ «КЦСО «Тесь»,  проживающими на территории г. Назарово (измерение температуры, осмотр зева и кожных покровов, опрос) с целью выявления больных острыми респираторными вирусными инфекциями,  с внесением результатов осмотра в учетные формы медицинской документации;

    - организовать осмотр врачом-инфекционистом всех контактных детей с клиникой острой респираторной вирусной инфекции для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения больных;

    - обеспечить забор биологического материала от выявленных больных с тяжелыми клиническими формами ОРВИ и гриппа, его доставку в вирусологическое отделение ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», по адресу г. Красноярск, ул. Сопочная 38,  в соответствии с методическими рекомендациями от 24.05.2009 № 01/7161-9-34 «Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа А (H1N1) у людей»;   

   - в случае регистрации заболевания, подозрительного на грипп,  вызванный  штаммами А(H1N1), организовать ежедневное медицинское наблюдение за контактными в квартирных очагах;

    - обеспечить качественный сбор эпидемиологического анамнеза при обращении за медицинской помощью лиц с симптомами гриппоподобного заболевания;

    - до 04.11.2009 совместно с финансовым управлением администрации города (Щербина) обеспечить приобретение противовирусных препаратов, средств для дезинфекции, масок, предусмотреть средства, необходимые для обеспечения ГСМ, выплаты заработной платы медицинских бригад;

    - обеспечить безопасные условия труда медицинских работников в поликлиниках города, а также в лечебных учреждениях по месту госпитализации больных (провести расчеты ориентировочной потребности в лицевых масках, перчатках, противовирусных препаратах и  приобрести средства защиты в соответствии с расчётами);

    - организовать и обеспечить госпитализацию больных с подозрением на пандемический грипп с учетом клинических и эпидемических показаний: из массовых очагов, сформированных в общежитиях, интернатах, других закрытых учреждениях – все формы заболевания; из единичных квартирных (семейных) очагов – по клиническим  и эпидемическим показаниям;

    - при необходимости развернуть дополнительные койки для госпитализации больных с подозрением на пандемический грипп в соответствии с приказом МУЗ «Назаровская ЦРБ» от 05.09.2009 № 300;

    - обеспечить лабораторное подтверждение случаев подозрения на пандемический грипп: в массовых очагах инфекции – все формы заболевания в объеме выборки, необходимой для постановки эпидемиологического диагноза (не менее 20 % от числа пострадавших, но не менее 5 человек в абсолютных цифрах, включая в число обследованных лиц:  больных с тяжелым клиническим течением ОРВИ, с диагнозом «пневмония», ранее болевших и имевших в анамнезе контакт с лицами, прибывшими из-за рубежа, беременных женщин, заболевших ОРВИ с наличием сопутствующей соматической патологии.); в единичных квартирных (семейных) очагах – только тяжелые формы заболевания ОРВИ и грипп;

    - при массовом поступлении больных с подтвержденным диагнозом пандемического гриппа обеспечить лабораторное обследование контактных лиц (обследовать при наличии тяжелых клинических форм заболеваний).

    - обеспечить работу лечебных учреждений стационарного типа г. Назарово в ограничительном режиме – запретить вход посетителей в стационарные учреждения здравоохранения; организовать работу фильтров для разграничения приема температурящих больных, введение режима ношения лицевых масок медицинским персоналом, введение режима текущей дезинфекции, обеззараживания воздуха и усиление режима проветривания во всех помещениях учреждений до особого распоряжения;

    - оценить уровни заболеваемости и динамику заболеваемости за 3 последних месяца (период август-октябрь) текущего года в сравнении с аналогичными цифрами прошлого года (по возможности - со среднемноголетними данными), тенденции распространения патологии среди населения, в том числе возрастное распределение заболевших, оценить полноту лабораторного мониторинга тяжелых форм пневмоний в целях дифференциальной диагностики гриппа, вызванного пандемическим вариантом вируса А (H1N1). До  12.11.2009  представить информацию в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в г. Назарово;

    - организовать и обеспечить еженедельный учет случаев внебольничных пневмоний на территории г. Назарово с предоставлением информации в Управление Роспотребнадзора по понедельникам до 11.00 часов;

    - проводить клинико-эпидемиологический анализ каждого случая постгриппозных пневмоний, зарегистрированных на территории г.Назарово с целью установления этиологии заболевания;

    - продолжить  иммунизацию групп населения, не предусмотренных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения, в первую очередь социально незащищенных слоев населения, дополнительно к плану 2009 года: неорганизованных детей, детей социальных учреждении, студентов  и учащихся учреждений начального и среднего профессионального образования, неработающее население, в т.ч. пенсионеров и др., проживающих на территории города, при условии отсутствия групповых заболеваний  ОРВИ  в одном классе (группе), удельный вес которых составляет 20 % и более от численности класса (группы), коллектива;

    - обеспечить разъяснительную работу среди населения о мерах по предупреждению заболеваний, вызванных высокопатогенным вирусом гриппа  А (Н1N1).

    5. Управлению образования администрации г. Назарово (Гавриленко), руководителям учреждений дошкольного, общего, специального и дополнительного образования, учреждений  начального и среднего профессионального образования.

    - организовать ежедневный осмотр детей и сотрудников, своевременно выявлять и направлять на обследование детей и сотрудников с признаками заболевания ОРВИ;

    - до 05.11.2009 обеспечить дошкольные и общеобразовательные учреждения дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидной активностью («Аламинол», «Ника-Экстра М», «Микроцид Ликвид» и др.), индивидуальными средствами защиты;

    - обеспечить ежедневное, не менее 2-х раз в день, проведение влажной уборки в местах общего пользования (учебные помещения, туалеты, коридоры) силами технического персонала учреждения под руководством медицинских работников с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидной активностью;

    - внести предложения по  обеспечению  дошкольных, общеобразовательных учреждений и учреждений дополнительного образования города бактерицидными облучателями для ежедневного обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях;

    - рекомендовать руководителям учреждений начального и среднего профессионального образования приобрести бактерицидные облучатели.

    -  потребовать от руководителей образовательных учреждений в случае выявления групповых заболеваний  ОРВИ  в одном классе (группе), удельный вес которых составляет 20 % и более от численности класса (группы), проводить комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающий:

    - временное приостановление учебного процесса в классе (группе);

    - установление медицинского наблюдения за контактными лицами сроком на 7 дней;

    - запрет  «кабинетной» системы обучения в школе (образовательном учреждении);

    - запрещение массовых мероприятий;

    - лабораторное обследование выборки больных с целью установления этиологии заболевания;

    - лицам, подвергшимся риску заражения, по согласованию со специалистами клинического профиля, рекомендовать назначение средств экстренной профилактики в соответствии  с инструкцией по их применению;

    - в случае вовлечения в эпидемический процесс учащихся  2-х и более классов (групп) с общим числом заболевших 30% и более от численности учащихся образовательного учреждения проводить комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающий временное приостановление учебного процесса в образовательном учреждении.

    - организовать проведение занятий с работниками сферы образования по профилактике инфекций верхних и нижних дыхательных путей, требовать от руководителей образовательных учреждений повышения ответственности педагогов (воспитателей) за допущение к занятиям детей с признаками инфекционных болезней;

    - при выявлении подтвержденных лабораторно случаев пандемического гриппа среди  детей в организованных коллективах, учащихся общеобразовательных,  учреждениях начального и среднего профессионального образования приостанавливать учебный процесс в классах (группах), при вовлечении в эпидемический процесс учащихся  2-х и более классов (групп) – приостанавливать учебный процесс в учреждении. Немедленно информировать территориальный отдел Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю в г. Назарово;

    - обеспечить безусловное исполнение постановлений и предписаний территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в г. Назарово, касающихся введению ограничительных мероприятий по разобщению детей в очагах пандемического гриппа, сформированных в образовательных учреждениях;

    - обеспечить контроль выполнения рекомендаций территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в г. Назарово и решений СПК о проведении дополнительных мероприятий по предотвращению распространения гриппа. 

    4. Администрации г. Назарово (Сухарев):

    - обеспечить выделение финансовых средств,  из резервного фонда на финансирование мероприятий по предупреждению распространения гриппа А (H1N1);

    - запретить организацию оздоровительного отдыха детей в период осенних каникул в условиях круглосуточного пребывания в загородных оздоровительных учреждениях г. Назарово;

    - запретить до окончания периода подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом проведение массовых мероприятий с участием детей и подростков в закрытых помещениях на территории г. Назарово;

    - обязать руководителей организаций и учреждений сферы обслуживания, руководителей предприятий и учреждений города независимо от организационно – правовой формы, обеспечить в период подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом соблюдение противоэпидемических мероприятий: ношение лицевых медицинских масок, усиление режима проветривания, проведения влажной уборки с применением дезинфицирующих средств и сквозного проветривания помещений;

    - довести до сведения руководителей негосударственных юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, занимающихся деятельностью по организации  культурно-развлекательных и спортивно-оздоровительных услуг для детей и подростков рекомендации территориального отдела Управления Роспотребнадзора и решения настоящей комиссии в части обеспечения ограничительных противоэпидемических мероприятий при проведении таких мероприятий в развлекательных центрах, и т.п. (выдача индивидуальных лицевых медицинских масок одновременно с продажей билета, усиление режима проветривания, увеличение продолжительности перерывов между сеансами и программами для проведения влажной уборки с применением дезинфицирующих средств и сквозного проветривания залов, помещений);

    - обеспечить контроль выполнения решения СПК от 02.11.2009 о проведении дополнительных мероприятий по предотвращению распространения гриппа;

    - рекомендовать руководителям предприятий и учреждений города произвести прививочную компанию в  трудовых коллективах с охватом не менее 70 процентов. 

    5. Территориальному отделу Управления Роспотребнадзора  по Красноярскому краю в г. Назарово (Латтеган):

    - обеспечить ежедневное слежение за уровнями заболеваемости ОРВИ и гриппом  на территории г. Назарово;  

    - при первых признаках ухудшения эпидемиологической обстановки принимать все меры, вплоть до введения ограничительных мероприятий, руководствуясь при этом решением СПК при администрации г. Назарово от 02.11.2009 года;

    - обеспечить организацию и контроль противоэпидемических мероприятий в очагах пандемического гриппа: медицинское наблюдение за контактными, проведение экстренной химиопрофилактики среди контактных, обучение лиц в домашних (квартирных) очагах профилактическим дезинфекционным мероприятиям (регулярное проветривание помещений, текущая влажная уборка с дез. средствами).

Заместитель главы города                                                   

Сухарев С.И.

Лист согласования к проекту Решения санитарно-противоэпидемической комиссии от 02 ноября 2009 года:

Начальник территориального отдела -
главный Государственный санитарный врач по
г. Назарово и Назаровскому району

В. И. Латтеган

Главный врач МУЗ «Назаровская ЦРБ»

Б.И. Куликов

Начальник Управления образования
Администрации г. Назарово

Н.Д. Гавриленко